{"id":29894,"date":"2025-07-10T08:34:26","date_gmt":"2025-07-10T15:34:26","guid":{"rendered":"https:\/\/peninsula360press.com\/?p=29894"},"modified":"2025-07-10T08:34:26","modified_gmt":"2025-07-10T15:34:26","slug":"big-beautiful-bill","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/peninsula360press.com\/en\/big-beautiful-bill\/","title":{"rendered":"El \u201cBig Beautiful Bill\u201d de Trump podr\u00eda afectar a los hospitales y centros de enfermer\u00eda locales"},"content":{"rendered":"
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Los efectos de los recortes a Medicaid en el \u201cBig Beautiful Bill\u201d se sentir\u00e1n en los hogares de ancianos y hospitales de las comunidades rurales y marginadas. Foto: Bay City News<\/figcaption><\/figure>\n

By Ruth Dusseault. Bay City News<\/a>. Peninsula 360 Press.<\/strong><\/p>\n

Los efectos de los recortes a Medicaid en el gran y hermoso proyecto de ley de medidas impositivas y de gasto del presidente Donald Trump se sentir\u00e1n en los hogares de ancianos y hospitales de las comunidades rurales y marginadas, incluidas las del \u00c1rea de la Bah\u00eda o sus alrededores.<\/span><\/p>\n

Medicaid es una cobertura de salud financiada por el gobierno para personas de bajos ingresos, a diferencia de Medicare, que se financia principalmente mediante una combinaci\u00f3n de impuestos sobre la n\u00f3mina y primas bajas para personas mayores de 65 a\u00f1os.<\/span><\/p>\n

En una carta del 12 de junio a Trump y a los l\u00edderes republicanos del Congreso, los dem\u00f3cratas del Senado dijeron que el proyecto de ley impondr\u00eda los mayores recortes a la atenci\u00f3n m\u00e9dica en la historia de Estados Unidos y causar\u00eda que 16 millones de personas perdieran la cobertura del seguro m\u00e9dico.<\/span><\/p>\n

“Los hospitales rurales ya est\u00e1n pasando apuros”, dec\u00eda la carta. “En 2023, hab\u00eda 50 hospitales rurales menos que en 2017”.<\/span><\/p>\n

La carta inclu\u00eda una lista de 338 hospitales rurales de todo el pa\u00eds que corr\u00edan el riesgo de verse obligados a cerrar o suspender sus servicios si se aprobaba la ley. Tres de ellos se encuentran en el \u00c1rea de la Bah\u00eda o sus alrededores: Adventist Health Ukiah Valley en el condado de Mendocino, Adventist Health St. Helena en el condado de Napa y Mee Memorial Hospital en el condado de Monterey.<\/span><\/p>\n

El Congreso finalmente aprob\u00f3 el proyecto de ley y Trump lo convirti\u00f3 en ley el viernes.<\/span><\/p>\n

Los costos de la mitad de los d\u00edas que los pacientes de California pasan en centros de atenci\u00f3n a largo plazo tambi\u00e9n est\u00e1n cubiertos por Medicaid, seg\u00fan Yvonne Choong, vicepresidenta de pol\u00edticas de la Asociaci\u00f3n de Instalaciones de Salud de California, que representa a los hogares de ancianos y a los centros de atenci\u00f3n intermedia para discapacitados del desarrollo.<\/span><\/p>\n

“La mayor\u00eda de los hogares de ancianos se financian principalmente a trav\u00e9s de Medicare y Medicaid”, dijo Choong. “No existe un seguro comercial para la atenci\u00f3n en hogares de ancianos, por lo que es casi en su totalidad una empresa financiada por el gobierno. Hay residentes que pagan de su bolsillo, pero eso representa una parte relativamente peque\u00f1a de la financiaci\u00f3n que reciben los hogares de ancianos”.<\/span><\/p>\n

Impuesto al proveedor<\/strong><\/p>\n

El programa Medicaid de California, conocido como Medi-Cal, est\u00e1 financiado conjuntamente por los gobiernos federal y estatal. El gobierno federal determina la proporci\u00f3n de fondos que corresponde a cada estado en funci\u00f3n de su riqueza en relaci\u00f3n con el promedio nacional, seg\u00fan el Servicio de Investigaci\u00f3n del Congreso.<\/span><\/p>\n

La tasa de California es del 50 por ciento; en otras palabras, el gobierno federal aporta un d\u00f3lar federal a cada d\u00f3lar que California gasta en la mayor\u00eda de los servicios de Medicaid, reparti\u00e9ndolo al 50 por ciento.\u00a0<\/span><\/p>\n

Los estados pueden aumentar su contribuci\u00f3n de diversas maneras, incluyendo un impuesto a todos los hospitales y proveedores m\u00e9dicos. Los impuestos a los proveedores ayudan a California a distribuir el apoyo a los centros m\u00e9dicos que atienden a comunidades de bajos recursos. Estos gastos se suman al 50 por ciento de California y generan fondos federales adicionales, lo que apoya a Medi-Cal sin aumentar la carga fiscal general.<\/span><\/p>\n

El proyecto de ley congelar\u00e1, limitar\u00e1 o reducir\u00e1 gradualmente las tasas impositivas para proveedores, lo que en esencia reducir\u00e1 la cantidad que los estados pueden recaudar para solicitar una contribuci\u00f3n equivalente del fondo federal de Medicaid. El proyecto de ley estima que el ahorro total derivado de la limitaci\u00f3n de los impuestos para proveedores ascender\u00e1 a 332\u00a0mil millones de d\u00f3lares.<\/span><\/p>\n

Anthony Cava, portavoz del Departamento de Servicios de Atenci\u00f3n M\u00e9dica de California, dijo que el estado ha utilizado impuestos a los proveedores durante muchos a\u00f1os y que requiere aprobaci\u00f3n y reautorizaci\u00f3n peri\u00f3dica a nivel legislativo y federal.<\/span><\/p>\n

“Los ingresos provenientes de los impuestos a los proveedores se utilizan para respaldar la parte no federal de los gastos de Medi-Cal”, dijo Cava.<\/span><\/p>\n

Dijo que el proyecto de ley “limita significativamente la capacidad de los estados para utilizar impuestos a proveedores que previamente han sido aprobados a nivel federal, reduciendo as\u00ed la cantidad de fondos disponibles para el programa Medi-Cal”.<\/span><\/p>\n

Hospitales rurales<\/strong><\/p>\n

Otra forma en que el proyecto de ley reduce el gasto de Medicaid es cambiando las reglas de elegibilidad y reembolso, apuntando a los ciudadanos no estadounidenses y a los estados que ampliaron la elegibilidad de Medicaid durante la implementaci\u00f3n de la Ley de Atenci\u00f3n M\u00e9dica Asequible y luego durante la pandemia de COVID-19.<\/span><\/p>\n

Adventist Health Ukiah Valley es un hospital en Ukiah, en el condado de Mendocino. Seg\u00fan el Censo de EE. UU., el ingreso familiar promedio en Ukiah es de 67 mil 122 d\u00f3lares, en comparaci\u00f3n con 95 mil 521 d\u00f3lares en California, y una quinta parte de la poblaci\u00f3n tiene m\u00e1s de 65 a\u00f1os. El 16 por ciento de la poblaci\u00f3n vive en la pobreza, lo que significa que los ingresos familiares son inferiores al umbral nacional para cubrir las necesidades b\u00e1sicas, y el 7 por ciento no tiene seguro m\u00e9dico.<\/span><\/p>\n

En el condado de Napa, el hospital Adventist Health St. Helena atiende a una comunidad de adultos mayores. Seg\u00fan el censo, casi un tercio de la poblaci\u00f3n tiene m\u00e1s de 65 a\u00f1os y el 11 por ciento de la poblaci\u00f3n total de la ciudad de St. Helena recibe Medicaid.<\/span><\/p>\n

Japhet De Oliveira, portavoz de Salud Adventista, dijo que el proyecto de ley tendr\u00e1 un impacto catastr\u00f3fico en el acceso a la atenci\u00f3n para todos.<\/span><\/p>\n

“M\u00e1s del 70 por ciento de los pacientes que ingresan a nuestros hospitales dependen de Medicaid y Medicare para su atenci\u00f3n”, declar\u00f3 De Oliveira, refiri\u00e9ndose a su cadena de centros en todo el pa\u00eds. “Esta legislaci\u00f3n amenaza con ampliar las disparidades y socavar la estabilidad financiera de hospitales y cl\u00ednicas, que son el sustento y el motor econ\u00f3mico de las comunidades locales”.<\/span><\/p>\n

El proyecto de ley estima un ahorro de 28 mil millones de d\u00f3lares al limitar la parte de las facturas m\u00e9dicas que paga el gobierno federal a los inmigrantes sin estatus legal permanente que reciben atenci\u00f3n m\u00e9dica de emergencia. Estima un ahorro adicional de 6.2 mil millones de d\u00f3lares si la elegibilidad se limita a los titulares de tarjetas de residencia permanente.<\/span><\/p>\n

Atenci\u00f3n a inmigrantes<\/strong><\/p>\n

“Mee Memorial atiende a una poblaci\u00f3n predominantemente latina e inmigrante, particularmente en sus \u00e1reas de servicio de King City, Greenfield y Soledad”, declar\u00f3 Rena Salamacha, directora ejecutiva del Sistema de Salud Mee Memorial en el Condado de Monterey. “Si bien se desconoce el porcentaje exacto de pacientes inmigrantes, sabemos, gracias a documentaci\u00f3n interna, que m\u00e1s del 70 por ciento de los pacientes son beneficiarios de Medi-Cal, muchos de los cuales son trabajadores agr\u00edcolas y familias indocumentados o con estatus migratorio mixto”.<\/span><\/p>\n

Salamacha dijo que el Hospital Mee Memorial no est\u00e1 actualmente en riesgo de cierre inminente, pero la falta de fondos sostenida lo colocar\u00e1 en una posici\u00f3n cada vez m\u00e1s vulnerable, particularmente como un hospital rural con una alta combinaci\u00f3n de pagadores de Medi-Cal que brinda atenci\u00f3n a largo plazo a pacientes con afecciones potencialmente mortales.<\/span><\/p>\n

“Todos los californianos de bajos ingresos, independientemente de su estatus migratorio, son elegibles para Medi-Cal, incluyendo las recientes expansiones de la iniciativa Health4All de California”, dijo Salamacha. “Los inmigrantes con residencia legal a\u00fan pueden adquirir un seguro m\u00e9dico a trav\u00e9s de Covered California y son elegibles para subsidios”.<\/span><\/p>\n

Ella se\u00f1al\u00f3 que los inmigrantes que carecen de estatus legal permanente no pueden acceder a los mercados de la Ley de Atenci\u00f3n M\u00e9dica Asequible y dependen de Medi-Cal, Medi-Cal de Emergencia o programas de red de seguridad local.<\/span><\/p>\n

“Si las reducciones federales de Medicaid se combinan con una pol\u00edtica migratoria restrictiva, estas v\u00edas pueden estrecharse, limitando las opciones de cobertura y aumentando la carga de atenci\u00f3n no compensada en los hospitales rurales”, explic\u00f3.<\/span><\/p>\n

Otros impactos, dijo, podr\u00edan incluir una menor inscripci\u00f3n de familias inmigrantes en Medi-Cal debido al temor a las autoridades migratorias o a la falta de comprensi\u00f3n de las nuevas normas. Tambi\u00e9n anticipa una mayor carga en los servicios de emergencia de Mee, ya que los inmigrantes sin seguro m\u00e9dico retrasan la atenci\u00f3n hasta que es absolutamente necesaria, lo que aumenta el costo de la atenci\u00f3n no compensada.<\/span><\/p>\n

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