{"id":18907,"date":"2023-07-01T08:19:37","date_gmt":"2023-07-01T15:19:37","guid":{"rendered":"https:\/\/peninsula360press.com\/?p=18907"},"modified":"2023-07-01T08:19:37","modified_gmt":"2023-07-01T15:19:37","slug":"proveedores-de-atencion-medica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/peninsula360press.com\/es_mx\/proveedores-de-atencion-medica\/","title":{"rendered":"Proveedoras de atenci\u00f3n m\u00e9dica fraudulentas en California pagar\u00e1n $68 millones en multas"},"content":{"rendered":"

\"Proveedores<\/p>\n

El fiscal general de California, Rob Bonta<\/a>, en asociaci\u00f3n con el Departamento de Justicia de EE. UU. \u2012USDOJ, por sus siglas en ingl\u00e9s\u2012, anunci\u00f3 cuatro acuerdos por un total de 68 millones de d\u00f3lares contra tres proveedores de atenci\u00f3n m\u00e9dica y una agencia de salud p\u00fablica, todos con sede en el centro y sur de California por reclamos fraudulentos a Medi-Cal.<\/span><\/p>\n

El acuerdo resuelve las alegaciones de que Community Health Centers of the Central Coast \u2012CHC\u2012, Cottage Health System \u2012Cottage\u2012 y Sansum Clinic \u2012Sansum\u2012 y la agencia CenCal Health presentaron o provocaron la presentaci\u00f3n de reclamos fraudulentos a Medi-Cal en violaci\u00f3n de las leyes estatales y federales de reclamos falsos.\u00a0<\/span><\/p>\n

Se alega adem\u00e1s que las presentaciones son parte de un plan organizado para retener indebidamente los fondos federales que financiaron la expansi\u00f3n para adultos de Medi-Cal.<\/span><\/p>\n

\u00abMedi-Cal es un salvavidas que brinda acceso a servicios de atenci\u00f3n m\u00e9dica gratuitos o asequibles para millones de californianos y sus familias\u00bb, dijo el procurador general Bonta.<\/span><\/p>\n

\u00abCuando cualquier proveedor o agencia de atenci\u00f3n m\u00e9dica defrauda al programa, rompe la confianza del p\u00fablico y antepone las ganancias a los pacientes que cuentan con ellos para recibir atenci\u00f3n y servicios honestos y de calidad. El Departamento de Justicia de California y nuestros socios encargados de hacer cumplir la ley seguir\u00e1n responsabilizando a quienes defraudan al programa Medi-Cal y proteger\u00e1n a aquellos a quienes sirve\u00bb, subray\u00f3.\u00a0<\/span><\/p>\n

De conformidad con la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio \u2012ACA, por sus siglas en ingl\u00e9s\u2012 a partir de enero de 2014, Medi-Cal se ampli\u00f3 para cubrir a la poblaci\u00f3n de \u00abExpansi\u00f3n de adultos\u00bb \u2012Adult Expansion\u2012 que anteriormente no ten\u00eda seguro: adultos entre 19 y 64 a\u00f1os sin hijos dependientes y con ingresos anuales de hasta el 133 por ciento del nivel federal de pobreza.\u00a0<\/span><\/p>\n

Los cuatro acuerdos resuelven alegaciones de que CHC, Cottage, Sansum y CenCal Health presentaron a sabiendas o causaron la presentaci\u00f3n de reclamos falsos a Medi-Cal por \u00abservicios adicionales\u00bb brindados a los miembros de Adult Expansion Medi-Cal.\u00a0<\/span><\/p>\n

California y los Estados Unidos alegaron que los pagos no eran \u00abgastos m\u00e9dicos permitidos\u00bb seg\u00fan el contrato de salud de CenCal con DHCS, eran montos predeterminados que no reflejaban el valor justo de mercado de los servicios adicionales proporcionados, y\/o los servicios adicionales eran una duplicaci\u00f3n de servicios ya requerido para ser prestado.\u00a0<\/span><\/p>\n

As\u00ed, California y Estados Unidos se\u00f1alaron adem\u00e1s que los pagos eran obsequios ilegales de fondos p\u00fablicos en violaci\u00f3n de la Constituci\u00f3n de California.<\/span><\/p>\n

El programa AE fue financiado por el gobierno federal. Por lo tanto, la mayor parte del monto del acuerdo ir\u00e1 al gobierno federal. California recibir\u00e1 una parte del 10 por ciento de las recuperaciones de Medicaid porque el caso involucra la Ley de Reclamos Falsos de California y el presunto fraude afect\u00f3 a Medi-Cal.<\/span><\/p>\n

Espec\u00edficamente, CenCal Health pagar\u00e1 49.5 millones a Estados Unidos; CHC pagar\u00e1 3.15 millones a Estados Unidos y 350 mil a California; Cottage pagar\u00e1 9 millones a Estados Unidos y un mill\u00f3n a California; y Sansum pagar\u00e1 4.5 millones a Estados Unidos y 500 mil a California. En total, California recibir\u00e1 1.85 millones de d\u00f3lares.<\/span><\/p>\n

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