{"id":22846,"date":"2024-04-12T08:46:18","date_gmt":"2024-04-12T15:46:18","guid":{"rendered":"https:\/\/peninsula360press.com\/?p=22846"},"modified":"2024-07-06T13:19:48","modified_gmt":"2024-07-06T20:19:48","slug":"atencion-medica-en-california","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/peninsula360press.com\/es_mx\/atencion-medica-en-california\/","title":{"rendered":"Conectando a los trabajadores agr\u00edcolas con atenci\u00f3n m\u00e9dica en el norte rural de California"},"content":{"rendered":"

Ethnic Media Services.\u00a0<\/strong><\/a><\/p>\n

Las promotoras han surgido como una pieza esencial en el ambicioso plan para brindar atenci\u00f3n m\u00e9dica en California a todos los residentes.<\/em><\/p>\n

\"Conectando
Mar\u00eda Soto es promotora del proveedor de atenci\u00f3n m\u00e9dica sin fines de lucro Ampla Health, que desempe\u00f1a un papel central en la ampliaci\u00f3n del acceso a Medi-Cal en seis condados del norte rural de California.<\/figcaption><\/figure>\n

Escucha esta nota:<\/p>\nhttps:\/\/peninsula360press.com\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/Viviana-3745669.mp3<\/a><\/audio>\n

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Estamos a finales de febrero y la carretera que lleva a Hamilton City, una comunidad agr\u00edcola situada a unos 16 kil\u00f3metros al oeste de Chico, est\u00e1 flanqueada por almendros en flor, cuyas flores rosas cubren los campos a kil\u00f3metros de distancia. En el centro de la ciudad hay una \u00fanica cl\u00ednica.<\/p>\n

Dentro nos encontramos con Mar\u00eda Soto, cuyo trabajo como\u00a0promotora<\/em>\u00a0es una pieza esencial en el ambicioso plan de California para ofrecer asistencia para tener acceso a servicios de salud a todos los residentes, independientemente de su estatus migratorio.<\/p>\n

\u201cMe identifico mucho con la comunidad\u201d, nos comenta Soto, de 57 a\u00f1os. \u201cHe trabajado en el campo, cosechando y clasificando frutos secos aqu\u00ed. As\u00ed que me encanta. Me da una gran satisfacci\u00f3n cuando alguien me dice: \u2018Gracias por ayudarme\u2019. Esto para m\u00ed tiene un valor incalculable\u201d.<\/p>\n

\"Conectando
Como promotora, Mar\u00eda Soto (izq.) conecta a las comunidades de trabajadores agr\u00edcolas migrantes en el norte rural de California con nuevas oportunidades disponibles para obtener atenci\u00f3n m\u00e9dica a trav\u00e9s del programa Medi-Cal recientemente ampliado de California. Aqu\u00ed habla con Simon V\u00e1zquez, quien dirige un equipo de trabajadores agr\u00edcolas en el condado de Glenn. (Cr\u00e9dito: Manuel Ortiz)<\/figcaption><\/figure>\n

Soto es una de las tres\u00a0promotoras<\/em>\u00a0de la organizaci\u00f3n sin \u00e1nimo de lucro Ampla Health, que gestiona m\u00e1s de una docena de cl\u00ednicas en seis condados -Glenn, Butte, Colusa, Sutter, Tehama y Yuba- en la zona primordialmente rural del norte de California. Como centro de salud autorizado a nivel federal, Ampla se encarga de ampliar el acceso a Medi-Cal (la versi\u00f3n de Medicaid de California) en toda su jurisdicci\u00f3n.<\/p>\n

Esa labor adquiri\u00f3 mayor importancia a partir del 1 de enero, cuando los inmigrantes indocumentados de entre 26 y 49 a\u00f1os pudieron acogerse al programa.<\/p>\n

Las ampliaciones anteriores iban dirigidas tanto a los adultos mayores como a los ni\u00f1os. Esta \u00faltima fase convierte a California en uno de los primeros estados del pa\u00eds en ofrecer acceso a servicios de salud subvencionados por el gobierno federal a todos los residentes que cumplan con los requisitos.<\/p>\n

Con 16 millones de afiliados, es decir, uno de cada tres californianos, Medi-Cal es el mayor proveedor de Medicaid del pa\u00eds. Con la actual ampliaci\u00f3n, el estado espera a\u00f1adir entre 500,000 y 700,000 derecho-habientes m\u00e1s a su lista, con un costo de unos 2,600 millones de d\u00f3lares al a\u00f1o. El presupuesto operativo anual total de Medi-Cal supera los 37 mil millones de d\u00f3lares.<\/p>\n

La elegibilidad se basa en los ingresos, con el l\u00edmite superior para un individuo establecido en $21,680 por a\u00f1o, con aproximadamente otros $7,100 por cada miembro adicional del hogar. Medi-Cal cubre servicios m\u00e9dicos, dentales y de la vista. A trav\u00e9s de CalAIM, el estado tambi\u00e9n ha ampliado la gama de servicios ofrecidos.<\/p>\n

El desaf\u00edo ahora es asegurarse de que las comunidades que se beneficiar\u00e1n est\u00e9n informadas sobre las oportunidades disponibles, lo cual en el extremo norte de California es m\u00e1s f\u00e1cil decirlo que hacerlo.<\/p>\n

Acceder a la atenci\u00f3n sanitaria \u201csin miedo\u201d<\/h2>\n

Estamos en un campo abierto de almendros, en una granja a unos 30 minutos de Hamilton. A nuestro alrededor hay un grupo de una docena de trabajadores agr\u00edcolas, todos originarios de la misma comunidad en el estado de Puebla, M\u00e9xico.<\/p>\n

\u201cUna vez vino e interrumpi\u00f3 nuestro trabajo\u201d, bromea Elfego Palestino Vidal se\u00f1alando a Soto. \u201cNunca me hab\u00eda inscrito\u201d, dice, y a\u00f1ade que en los \u00faltimos a\u00f1os ha visto a m\u00e1s de sus compa\u00f1eros caer enfermos debido al clima cada vez m\u00e1s extremo. \u201cA veces hace mucho fr\u00edo, llueve mucho y luego hace mucho calor\u201d. Tener acceso a Medi-Cal \u201cayudar\u00e1 mucho\u201d, dice.<\/p>\n

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Elfego Palestino Vidal (primer plano) dice que \u00faltimamente ha visto a m\u00e1s compa\u00f1eros de trabajo enfermarse debido al clima extremo. (Cr\u00e9dito: Manuel Ortiz)<\/figcaption><\/figure>\n

Famoso por sus extensos bosques, sus imponentes cumbres y su escarpada costa, el Estado del Norte (North State), como se le conoce -que se extiende desde la frontera con el estado de Oregon en el norte hasta un poco m\u00e1s arriba de Sacramento en el sur-, tambi\u00e9n se ve acosado por algunas de las disparidades sanitarias m\u00e1s flagrantes del estado, desde mayores tasas de pobreza y muerte prematura por drogadicci\u00f3n y retos de salud mental y de comportamiento.<\/p>\n

Gran parte de la regi\u00f3n tambi\u00e9n est\u00e1 designada como \u00c1rea de Escasez de Proveedores Sanitarios (HPSA), lo que significa que existen menos recursos sanitarios per c\u00e1pita. Para las comunidades marginadas, incluidos muchos de los trabajadores agr\u00edcolas entrevistados para este art\u00edculo, eso crea barreras adicionales para acceder a la atenci\u00f3n m\u00e9dica.<\/p>\n

Otro trabajador agr\u00edcola, Leonardo Hern\u00e1ndez Mesa, marido y padre de dos hijos, describe c\u00f3mo aplaz\u00f3 la visita al m\u00e9dico en el pasado cuando cay\u00f3 enfermo y se\u00f1alando su garganta y el o\u00eddo al recordar un reciente episodio de infecciones. \u201cLas visitas a urgencias son demasiado caras\u201d, dice, agregando que su hermano -tambi\u00e9n trabajador agr\u00edcola- tiene Diabetes de tipo 1.<\/p>\n

\u201cEsta es una gran oportunidad para conseguir un seguro m\u00e9dico sin miedo\u201d, afirma Leonardo, y a\u00f1ade que permitir\u00e1 a la gente detectar los problemas de salud antes y no despu\u00e9s. Dice que a menudo ha o\u00eddo a otros hablar de posponer las visitas al hospital.<\/p>\n

Un\u00a0estudio de la Universidad de California, UC Merced<\/a>, del a\u00f1o pasado revel\u00f3 que casi la mitad de los trabajadores agr\u00edcolas de California carec\u00edan de seguro m\u00e9dico en alg\u00fan momento de los 12 meses anteriores. El estudio tambi\u00e9n revel\u00f3 que s\u00f3lo el 43% de los trabajadores agr\u00edcolas hab\u00eda visitado la consulta de un m\u00e9dico, mientras que s\u00f3lo el 35% hab\u00eda ido al dentista. Otros estudios han detectado una gran disparidad en el acceso a los servicios de salud mental y otros servicios conductuales (relacionados a la conducta) para los trabajadores agr\u00edcolas en particular.<\/p>\n

Sim\u00f3n V\u00e1zquez, que ha trabajado en la misma granja en Hamilton durante m\u00e1s de dos d\u00e9cadas y es el jefe de cuadrilla aqu\u00ed, no ha visto a un m\u00e9dico desde 2018. Sim\u00f3n \u201cbombardea\u201d a Soto con preguntas sobre d\u00f3nde y c\u00f3mo contactarla, si necesita volver a renovar cada a\u00f1o (lo cual es requerido) y lo que necesita traer para una visita m\u00e9dica o dental (\u00fanicamente se requiere su identificaci\u00f3n de Medi-Cal).<\/p>\n

\u201cEstamos aqu\u00ed para ayudarles con cualquier pregunta que tengan. Ya tienen la informaci\u00f3n para contactarme, mi n\u00famero de tel\u00e9fono\u201d, menciona pacientemente.<\/p>\n

Llegar a lo \u2018dif\u00edcilmente alcanzado\u2019<\/h2>\n

\u201cUna gran parte de mi d\u00eda consiste en conducir en busca de trabajadores agr\u00edcolas\u201d, explica Soto, quien lleg\u00f3 a Estados Unidos como inmigrante indocumentada en 1991 y pas\u00f3 un tiempo trabajando en los campos de almendros que rodean Hamilton City. En 2007, comenz\u00f3 a trabajar con Ampla Health, entonces conocida como Cl\u00ednicas Del Norte, despu\u00e9s de un encuentro casual con la coordinadora de promotoras de la organizaci\u00f3n en un restaurante mexicano local. \u201cElla me pregunt\u00f3 qu\u00e9 sab\u00eda acerca de ser\u00a0promotora<\/em>. Le dije que no sab\u00eda nada\u201d.<\/p>\n

Soto finalmente present\u00f3 su solicitud, recibi\u00f3 capacitaci\u00f3n y desde entonces ha estado comprometida con el trabajo de\u00a0promotora<\/em>. \u201cMe he enamorado m\u00e1s del trabajo a medida que han pasado los a\u00f1os\u201d, dice.<\/p>\n

El modelo de las\u00a0promotoras<\/em>\u00a0se desarroll\u00f3 por primera vez en Ciudad Ju\u00e1rez, una ciudad en el norte de M\u00e9xico, a principios de los a\u00f1os setenta, como una forma de que el gobierno municipal proporcionara asistencia sanitaria e informaci\u00f3n relacionada a las comunidades marginadas. El modelo pronto se extendi\u00f3 por Am\u00e9rica Latina y m\u00e1s tarde lleg\u00f3 a Estados Unidos.<\/p>\n

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Soto dice que gran parte de su d\u00eda consiste en conducir, a veces, largas distancias en busca de trabajadores agr\u00edcolas. Soto es una de las cuatro promotoras empleadas por Ampla Health que cubren seis condados. (Cr\u00e9dito: Peter Schurmann)<\/figcaption><\/figure>\n

No est\u00e1 claro cu\u00e1ntas\u00a0promotoras\u00a0<\/em>trabajan actualmente en California. Algunas, como Soto, est\u00e1n empleadas directamente por proveedores de servicios de salud u organizaciones comunitarias. Otras trabajan de manera m\u00e1s informal. El grupo Visi\u00f3n y Compromiso, que puso en marcha la primera red de\u00a0promotoras<\/em>\u00a0del estado en 2001, cuenta con unos 4,000 miembros en 13 regiones de California, casi todos ellos en el sur y el centro del estado, donde la poblaci\u00f3n es mayor, al igual que la demanda de servicios, en general.<\/p>\n

Seg\u00fan datos del Centro para la Reducci\u00f3n de las Disparidades Sanitarias de UC Davis, se calcula que hay unos 10,000 trabajadores agr\u00edcolas en los seis condados atendidos por Ampla. Si se incluyen sus familiares, ese n\u00famero aumenta a casi 30,000 personas. Aunque no est\u00e1 claro cu\u00e1ntas de estas personas son indocumentadas, los datos muestran que casi tres cuartas partes de los m\u00e1s de medio mill\u00f3n de trabajadores agr\u00edcolas en California carecen de documentaci\u00f3n.<\/p>\n

El Dr. Sergio Aguilar-Gaxiola, que dirige el Centro para la Reducci\u00f3n de las Disparidades en Salud, dice que estas comunidades son \u201cdif\u00edcilmente alcanzadas\u201d y dice que las agencias locales y estatales deben ser proactivas en t\u00e9rminos de hacer correr la voz. \u201cNo estoy seguro de si aprovechar\u00e1n esta expansi\u00f3n de Medi-Cal\u201d, dijo durante una reciente sesi\u00f3n informativa de Ethnic Media Services. \u201cDepende de c\u00f3mo te comunicas\u201d.<\/p>\n

[embedyt] https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=l675h8Zp8ms[\/embedyt]<\/p>\n

Una \u2018tremenda necesidad\u2019<\/h2>\n

Aguilar-Gaxiola, que ha pasado d\u00e9cadas investigando las desigualdades en salud que afectan a la poblaci\u00f3n de trabajadores agr\u00edcolas de California, se\u00f1ala una variedad de barreras \u2013desde el idioma y la cultura hasta el miedo a la deportaci\u00f3n\u2013 que impiden que muchos se presenten para acceder a los recursos disponibles.<\/p>\n

\u201cEs una necesidad tremenda\u201d, afirma Aguilar-Gaxiola. \u201cSatisfacerla requiere algo m\u00e1s que buena voluntad y querer hacer lo correcto. Para llegar a estas poblaciones, el generar confianza es primordial\u201d.<\/p>\n

Durante la administraci\u00f3n Trump, una ley conocida como la Regla de Carga P\u00fablica (Public Charge Rule), que amenazaba con la deportaci\u00f3n a los migrantes que acced\u00edan a beneficios p\u00fablicos, arroj\u00f3 una sombra sobre la comunidad. Aunque elementos esenciales como la cuidado de la salud y la alimentaci\u00f3n no se consideran parte de una determinaci\u00f3n de carga p\u00fablica, muchos inmigrantes siguen teniendo miedo de inscribirse en programas p\u00fablicos como Medi-Cal.<\/p>\n

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\u201cEsta es una gran oportunidad para obtener seguro m\u00e9dico sin miedo\u201d, dice Leonardo Hern\u00e1ndez Mesa sobre la reciente expansi\u00f3n de Medi-Cal. Hern\u00e1ndez, esposo y padre de dos hijos, dice que en el pasado pospuso las visitas al hospital debido a los altos costos. (Cr\u00e9dito: Peter Schurmann)<\/figcaption><\/figure>\n

\u201cLa gente dudar\u00e1 en inscribirse en Medi-Cal por temor a la carga p\u00fablica\u201d, coincide Cynthia Peshek, directora del programa de extensi\u00f3n de Ampla Health. \u201cNecesitamos asegurarnos de que esta no sea la situaci\u00f3n. Necesitan seguir adelante y aprovechar estos recursos. Todav\u00eda habr\u00e1 quienes no quieran correr riesgos, por lo que la carga p\u00fablica puede seguir siendo una barrera para algunos\u201d.<\/p>\n

Ampla Health organiza ferias de salud locales y otros eventos comunitarios, adem\u00e1s de trabajar con promotoras como parte de un conjunto de estrategias destinadas a conectar a las personas con la atenci\u00f3n m\u00e9dica. Pero a Peshek le preocupa que los proveedores de otros condados donde los recursos son m\u00e1s limitados no tengan los recursos necesarios para cumplir con esta expansi\u00f3n actual. \u201cVa a ser una gran empresa\u201d, dice.<\/p>\n

Peshek se\u00f1ala que Ampla Health agreg\u00f3 recientemente dos nuevas cl\u00ednicas a su red existente para satisfacer la creciente demanda. \u201cHay much\u00edsimas oportunidades en este momento\u201d, se\u00f1ala. \u201cNecesitamos hacer correr la voz en todas las \u00e1reas en las que servimos\u201d.<\/p>\n

De vuelta en la granja, otro miembro del grupo, Daniel, dice que actualmente no est\u00e1 cubierto. Es joven, tiene veintitantos a\u00f1os. Dice que visit\u00f3 Ampla Health en el pasado y que ahora quiere inscribirse para evitar los altos costos de los servicios m\u00e9dicos y los medicamentos que pueda necesitar. \u201cEs de gran ayuda\u201d.<\/p>\n

Cuando nos vamos, se\u00f1ala a Soto con la cabeza. \u201cGracias por estar aqu\u00ed. Gracias por no olvidarse de nosotros\u201d.<\/p>\n

Este art\u00edculo fue financiado por el\u00a02024 California Health Equity Impact Fund<\/a>\u00a0de USC Annenberg\u00a0Center for Health\u00a0Journalism. Con informaci\u00f3n adicional de Manuel Ortiz.<\/em><\/p>\n

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